Investigación y Desarrollo

¿CÓMO DEBERÍAN SER LOS EMOLIENTES QUE SE UTILIZAN PARA REPARAR LA BARRERA CUTÁNEA EN LA DERMATITIS ATÓPICA?

Optimización de la terapia emoliente para la reparación de la barrera cutánea en la dermatitis atópica

Optimizing Emollient Therapy for Skin Barrier Repair in Atopic Dermatitis

La dermatitis atópica (DA) es una enfermedad cutánea inflamatoria localizada o generalizada, crónica que cursa con brotes. Afecta a niños como adultos.

En los últimos años, se ha estudiado el uso de biológicos para esta patología, que en la medida que se agrava aumenta la afectación de la calidad de vida de los pacientes.

Su tratamiento es escalonado, según la gravedad, desde glucocorticoides, inhibidores de la calcineurina hasta los nuevos biológicos. Este artículo resalta, la importancia de fomentar e insistir en una correcta hidratación de la piel con emolientes más acordes a la fisiopatogénia de la inflamación en la DA. Es imperativo reforzar la función de la barrera como terapia primaria o auxiliar de la enfermedad y tener presente que tipo de formulaciones hay en el mercado que se adecuen a nuestros pacientes, como por ejemplo el uso de preparados con Petrolatum, agente oclusivo, de utilidad para aumentar el efecto humectante de la glicerina en la época de invierno, así como la terapia de reparación de barrera cutánea basada en los 3 grandes lípidos fisiológicos (caramidas, colesterol y ácidos grasos libres) que aportan grandes beneficios al funcionamiento de la barrera cutánea.

Abstract

Objetivo: Comparamos aquí las principales características de los humectantes de venta libre con la terapia fisiológica de reparación de barrera basada en lípidos.

Fuentes de datos: una extensa literatura reveló que los humectantes se consideran terapia auxiliar estándar para los trastornos cutáneos antiinflamatorios, como la dermatitis atópica (DA). Estudios adicionales han demostrado que la terapia fisiológica de reparación de la

barrera basada en lípidos puede comprender una terapia independiente eficaz para DA pediátrica.

Resultados: No todos los humectantes son beneficiosos; algunos afectan negativamente la función de la piel y, al hacerlo,  aumentan el riesgo de inducir o exacerbar la inflamación en pacientes con dermatitis.

La pregunta es si las formulaciones incorrectas también podrían resultar contraproducentes en otros tipos de piel sensible, como la rosácea. Por el contrario, mostramos cómo la terapia fisiológica de reparación de barrera basada en lípidos, si se compone de los tres lípidos clave del estrato córneo en cantidades suficientes y en un proporción molar adecuada, puede corregir la anomalía de la barrera, reduciendo así la inflamación en la DA, y posiblemente en otras dermatosis inflamatorias, como los eccemas del 'adulto' y posiblemente incluso en la psoriasis.

Conclusión: Brindamos pautas para la adecuada dispensación de humectantes y terapia de reparación de barrera para el tratamiento de la DA. Tanto OTC (AtopalmÒ) como Rx (EpiCeramÒ) son productos con estas características que están disponibles en los EE.UU.

Peter M. Elias MD. Optimizing Emollient Therapy for Skin Barrier. Repair in Atopic Dermatitis. (2022). Enero 2022

DOI:https://doi.org/10.1016/j.anai.2022.01.012

Acceso al artículo: gratuito

Autor: Dra. MARTINA INDIVERI