Investigación y Desarrollo
Utilidad del Rinolaringoscopio flexible en alergia e inmunología
SEÑOR ALERGISTA: ¡¡¡COMPRE UN FIBROSCOPIO!!!
Utilidad del Rinolaringoscopio flexible en alergia e inmunología
The Use of Flexible Rhinolaryngoscopy for Allergy-Immunology Practice
En el presente artículo de revisión bibliográfica se realiza una descripción de la utilidad de la rinofibrolaringoscopía (RFL) y de las ventajas que representaría su incorporación en la práctica habitual del médico generalista y en especial del alergista. Dentro de estas se encuentran la posibilidad de realizar diagnostico temprano, en consultorio, de forma segura, rápida y de bajo costo. Su implementación depende de requisitos importantes: conocer la anatomía nasal y contar con entrenamiento especifico.
Se le asignan virtudes al procedimiento que no corresponden con su indicación. La RFL no es comparable con los estudios por imágenes para la evaluación del tracto respiratorio superior. Con respecto a la patología rinosinusal representa la prueba Gold estándar para identificar la presencia de pólipos nasales, pero no nos brinda información acerca del estado de los senos paranasales, mientras que la tomografía computada si lo hace. La gran ventaja del estudio es la posibilidad de realizar un examen dinámico, lo cual se demuestra por ejemplo en el diagnóstico de la Disfunción de Cuerdas Vocales. Si bien la RFL es un procedimiento de gran utilidad esta debe ser complementada con otros estudios.
En el caso de la insuficiencia ventilatoria nasal, el aspecto funcional debe ser evaluado mediante rinodebitomanometria computarizada y o rinometria acústica mientras que en el caso de una alteración de la movilidad de las cuerdas vocales con una video estroboscopia laríngea.
El articulo cumple con el objetivo de destacar la utilidad de la RFL en el consultorio del medico alergista, en la necesidad de que médicos no otorrinolaringólogos se entrenen en la implementación del método y se destaca por la incorporación de diferentes videos diagnósticos representativos, pero resulta impreciso en la descripción de sus alcances e indicaciones.
Abstract
Flexible rhinolaryngoscopy is an underutilized procedure that can provide allergists immunologists and other physicians with several benefits over existing imaging techniques. In this article, we highlight the many benefits of flexible rhinolaryngoscopy and expand on its safety, cost-effectiveness, and convenience. This article also covers current procedure techniques and assesses the most common indications and relevant clinical findings for which flexible rhinolaryngoscopy can be used to evaluate the nasopharyngeal tract. Videos for the clinician on some of the most common findings are included.
Resumen
La rinolaringoscopia flexible es un procedimiento sub utilizado que puede proporcionar a los alergólogos, inmunólogos y a médicos de otras especialidades algunos beneficios en comparación con las técnicas de imagen existentes. En este artículo, destacamos los muchos beneficios de la rinolaringoscopia flexible y comentamos su seguridad, rentabilidad y comodidad. Se detallan las técnicas de procedimiento actuales y evalúa las indicaciones más comunes y los hallazgos clínicos relevantes para los cuales se puede utilizar la rinolaringoscopia flexible para evaluar el tracto nasofaríngeo. Se incluyen videos para el médico sobre algunos de los hallazgos más comunes.
Alexander Czachor, MD, Joseph D. Diaz, MD, Seong H. Cho, MD, Richard F. Lockey, MD
The Journal of Allergy and Clinical Immunology: InPractice (2022), S2213-2198(22)00938-2.
DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaip.2022.04.045
Autor: Dr. NAZARENO RIOLFI