Investigación y Desarrollo
Medicina de precisión en el diagnóstico y manejo de la anafilaxia
Interesante artículo sobre la nueva clasificación de anafilaxia según fenotipos y endotipos, teniendo en cuenta diferentes y nuevos mecanismos fisiopatogénicos. La importancia de reconocer síntomas atípicos y biomarcadores de utilidad clínica, como la triptasa, ayuda al diagnóstico de anafilaxia y diagnóstico diferencial con síndromes de activación mastocitaria.
Castells, Mariana. Diagnosis and management of anaphylaxis in precision medicine. Journal of Allergy and Clinical Immunology , Volume 140 , Issue 2 , 321 - 333
Abstract
La anafilaxia es la reacción alérgica más grave y aterradora, que pone a los pacientes en alto riesgo y exige un rápido reconocimiento y manejo inmediato por parte de los médicos. Sin embargo, debido a que sus síntomas imitan a los de otras enfermedades, como el asma y la urticaria, los datos actuales, sugieren que a menudo se pasa por alto su diagnóstico, con una infrautilización de la medición de triptasa, retrasándose su tratamiento, con poco uso de la adrenalina. Ello también conlleva a que su causa o causas subyacentes sean poco estudiadas.
Las muertes por anafilaxia son difíciles de investigar debido a errores de codificación de la patología. Sorprendentemente, los pacientes tratados con nuevos y poderosos agentes de quimioterapia y anticuerpos monoclonales humanizados presentan síntomas atípicos de anafilaxia. Además algunos pacientes pueden tener un síndrome de activación mastocitaria clonal con mutaciones del c-KIT, no reconocido, que pueden presentarse como una anafilaxia inducida por picadura de himenópteros o idiopática.
El objetivo de esta revisión es reconocer las presentaciones de la anafilaxia con la descripción de sus fenotipos actuales, proporcionar una nueva comprensión de sus mecanismos y causas a través de sus endotipos y abordar el uso clínico de sus biomarcadores. En última instancia, el objetivo es capacitar a los alergólogos y médicos en general, con nuevas herramientas que puedan ayudar a aliviar los síntomas de los pacientes, previniéndolos y protegiéndolos contra la anafilaxia.
Castells, Mariana. Diagnosis and management of anaphylaxis in precision medicine. Journal of Allergy and Clinical Immunology , Volume 140 , Issue 2 , 321 - 333
DOI: 10.1016/j.jaci.2017.06.012
