Investigación y Desarrollo
Fracción exhalada de óxido nítrico en asma tipo 2: desde el diagnóstico hasta la selección de tratamiento
FRACCIÓN EXHALADA DE ÓXIDO NÍTRICO EN ASMA TIPO 2: DESDE EL DIAGNÓSTICO HASTA LA SELECCIÓN DE TRATAMIENTO
Uso de la medición de la fracción exhalada de óxido nítrico en el manejo clínico del asma
Using Fractional Exhaled Nitric Oxide Measurement in Clinical Asthma Management
Esta revisión analiza la aplicación clínica de la medición de FENO en la atención del asma, desde el diagnóstico hasta la selección del tratamiento, y describe su lugar en las guías de expertos internacionales actuales.
Abstract
El asma es una enfermedad heterogénea caracterizada por inflamación de las vías respiratorias inferiores y limitación del flujo aéreo. Los factores críticos en el manejo del asma incluyen establecer un diagnóstico preciso y garantizar la selección y dosificación adecuadas de las terapias antiinflamatorias. Gran parte de los pacientes con asma presentan inflamación de tipo 2, con aumento de la señalización relacionada con IL-4, IL-5 e IL-13 y a menudo asociada con eosinofilia. El esputo inducido colabora para lograr buenos resultados pero es una técnica costosa y que requiere tiempo. La inflamación de tipo 2 conduce a un aumento en la liberación de óxido nítrico (NO) en el aire espirado y, a su vez, el incremento de la fracción exhalada de NO (FENO) refleja una mayor inflamación de tipo 2. FENO se puede medir fácil y rápidamente en la clínica, ofreciendo, de algún modo, una medida apropiada para valorar el grado de inflamación de las vías respiratorias inferiores. La prueba FENO se puede usar para: confirmar un diagnóstico de asma, guiar la terapia con corticosteroides inhalados, evaluar la adherencia al tratamiento y ayudar a seleccionar la terapia biológica apropiada. Sin embargo, los niveles de FENO también pueden estar influenciados por otros factores intrínsecos y extrínsecos, incluida la poliposis nasal y el tabaquismo y deben interpretarse en un contexto clínico más amplio.
Hitasha Rupani and Brian D. Kent
DOI: https://doi.org/10.1016/j.chest.2021.10.015
CHEST 2022; 161(4):906-917
Autor: Dr GUSTAVO CHERNER