Controversias en alergia:
¿Debería el asma severa con fenotipo eosinofílico ser siempre tratada con anti IL-5?
Artículo en donde se discute entre expertos, y sobre la base de un caso clínico, las diferentes opciones de tratamiento para el asma severa de fenotipo eosinofílico. Los autores, además de justificar su elección para este paciente en particular, recorren otras alternativas haciendo un breve resumen de las terapias biológicas disponibles, tomando en cuenta biomarcadores, mecanismos de acción, moléculas blanco y los efectos de los tratamientos biológicos en la fisiopatogenia de esta grave patología.
Pavord I D y Hanania N A. Controversies in Allergy: Should Severe Asthma with Eosinophilic Phenotype Always Be Treated with Anti-IL-5 Therapies? J Allergy Clin Immunol Pract, 2019; 7 (5): 1430-1435
DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaip.2019.03.010
Mecanismos de las enfermedades alérgicas
Aprovechamiento de la ómica para el endotipado del asma
Análisis de la aplicación de los enfoques de ómica, que incluyen transcriptómica (caracterización cuantitativa y cualitativa de transcripciones de ARN a través del genoma), epigenómica (se ha identificado un loci de metilación de sangre periférica asociado con la concentración de IgE en suero en poblaciones con asma), microbiómica, metabolómica (el perfil metabólico que implica la evaluación sistemática, identificación y cuantificación de compuestos de bajo peso molecular en muestras biológicas, comunmente mediante cromatografía líquida, espectrometría de masas, cromatografía de gases, resonancia magnética nuclear) y proteómica; para el endotipado del asma. Los enfoques de ómica han proporcionado evidencia de respaldo para muchos paradigmas de endotipado existentes y también sugirieron nuevas formas de conceptualizar los endotipos de asma.
Scott R. Tyler, Supinda Bunyavanich. Mechanisms of allergic diseases - Leveraging -omics for asthma endotyping. J ALLERGY CLIN IMMUNOL. 2019
DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaci.2019.05.015
Comprender los endotipos de asma: ¿Significa mejorar el tratamiento para todos por igual?
Considerar al asma como una sola enfermedad hace que no se utilicen siquiera algunos de los más baratos y disponibles biomarcadores para decidir el tratamiento. Se encasillan a todos los asmáticos por igual en una sola categoría que al recibir el mismo tratamiento no siempre resulta bien.
Custovic A, Henderson J, Simpson A. Does understanding endotypes translate to better asthma management options for all? J Allergy Clin Immunol 2019;144:25-33.
